Introducción

La determinación de la edad y del sexo de un individuo a través de una prueba radiológica dental es una técnica macroscópica de identificación que se basan en los cambios morfológicos que sufren los dientes con el paso del tiempo, ya sean aquellos relacionados con el crecimiento, con la maduración dental o con los cambios degenerativos que van sufriendo las personas de edad adulta.

La determinación de la edad mediante una prueba radiológica dental se basa en los cambios morfológicos que sufren los dientes con el paso del tiempo.

Al abordar el tema de las pruebas radiológicas dentales es necesario tener en cuenta que los dientes, tanto los deciduos como los permanentes, tienen ciertas características que nos van a permitir identificar de qué tipo de diente se trata y en qué estado de maduración se encuentra. En este sentido, tenemos que, la mayoría de personas adultas tenemos 32 dientes compuestos por 8 incisivos (4 superiores y 4 inferiores), 4 caninos (2 superiores y 2 inferiores), 8 premolares (4 superiores y 4 inferiores) y 12 molares (6 superiores y 6 inferiores). Y, por otro lado, los niños suelen tener 20 piezas dentales deciduas que se van cambiando por dientes permanentes según la maduración dental.

Pueden ocurrir casos en los que nos encontremos ante algunas situaciones en las que necesitemos identificar la edad de las personas porque no tenemos datos previos, como por ejemplo, los casos de migración en el que hay personas que ingresan a España sin datos previos que permitan identificar su edad o casos en los que nos encontremos ante un cadáver que no pueda ser identificado, para lo cual se hace necesario hacer uso de radiografías del metacarpo, en el primer caso, o dentales para poder determinarla. Así, para poder lograr este objetivo se puede hacer uso del Atlas de Desarrollo Dentario y Erupción del Dr. Sakher J. AlQahtani como un método para estimar la edad del individuo. Este diagrama “se centra en la salida de las piezas dentales a través de la cresta alveolar.”

Entonces, una vez se tenga la radiografía en cuestión, cabría identificar los dientes que tenemos y las características de cada uno de ellos para luego, con el diagrama de Sakher poder realizar una comparación valida de los dientes identificados con las distintas etapas propuestas. Una vez realizada esta comparativa, se procede a la estimación de la edad, es decir, se trata de precisar si se trata de una persona adulta, sub adulta o un infante indicando su edad presunta.

Cuando el objetivo es estimar la edad de la persona basándonos en una radiografía, debemos tener en cuenta la erupción y desarrollo dental del sujeto, tanto si se trata de un sujeto vivo o de la identificación de restos cadavéricos. Y, cuando se trata de la determinación del sexo a través de pruebas radiológicas dentales vamos a tener en cuenta principalmente la distinción morfológica y fisiológica que caracterizan al género femenino y masculino teniendo especial cuidado cuando se trata de identificar infantes, aunque señalar este aspecto es difícil porque los dientes de una persona no evidencian rasgos muy marcados entre un sexo y otro, como si ocurre en el cráneo o el sacro. Sin embargo, los rasgos identificativos que se pueden valorar en una radiografía dental son medidas de los dientes ya que los varones, en su mayoría, presentan dientes con diámetros más grandes; también podemos observar la mandíbula del individuo, en el caso de las mujeres, la mandíbula suele ser mas redondeada, mientras que los varones la tienen más cuadrada.

Caso Propuesto

¿Podemos saber la edad del individuo?

Para poder dar una respuesta a esta cuestión tenemos que analizar y hacer una comparativa de los dientes presentes en la radiografía con el diagrama del Atlas de Desarrollo Dentario y Erupción del Dr. Sakher J. AlQahtani
Para poder analizar mejor la radiografía presentada, usaré el sistema de nomenclatura de Federación Dental Internacional (FDI) a la hora de referirme a las características de las piezas dentales. Podemos observar que los incisivos 4.1 y 4.2 ya son dientes permanentes porque presentan una raíz larga y no tienen la presión de un diente debajo que los empuje. En el caso del canino 4.3 sí se trata de un diente deciduo ya que se puede ver que tiene una raíz delgada, no muy larga y, sobre todo, tiene debajo el canino permanente más grande, que más adelante erupcionará.

Asimismo, los premolares 4.4 y 4.5 tienen la peculiaridad de ser no muy grandes y tener las raíces mas abiertas, lo cual permite que los premolares permanentes quepan debajo de estos. Se nota también los premolares permanentes que aun no han brotado tienen la característica de tener una formación radicular inicial con bordes divergentes. En el caso del primer molar 4.6 ya es un diente permanente ya que la longitud de la raíz es igual a la longitud de la corona. Y, por último, tenemos que en el segundo molar 4.7 la superficie oclusal o incisal está completamente cubierta por el hueso.

Todas estas características son muy similares en el cuadrante 3 de la radiografía en todas las piezas dentales (3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6 y 3.7). Por otro lado, en el cuadrante 1, el incisivo 1.1 se trata de un diente permanente cuya longitud de la raíz también es igual a la de la corona, aunque no tiene la raíz completamente desarrollada, ni siquiera a tres cuartos de la longitud. En el incisivo 1.2 tenemos que prácticamente ya esta por caer el diente deciduo para erupcionar el permanente que no tiene raíces muy desarrolladas. El canino 1.3 presenta las mismas características que el canino 4.3 con una raíz muy delgada y pequeño, características que nos indican que también se trata de un diente “de leche”. Los premolares 1.4 y 1.5 tienen la longitud de la raíz menor que la longitud de la corona con dientes permanentes debajo de estos, Y, por último, presenta el primer molar 1.6 permanente; por el contrario, el segundo molar 1.7, de la misma manera que en el cuarto cuadrante, tiene la superficie oclusal o incisal está completamente cubierta por el hueso. Características que también se comparten con las piezas dentales del segundo cuadrante.

Entonces, una vez analizada la radiografía y haber identificado de que diente se trata y cuáles son sus características propia, se procede a realizar la comparativa del análisis realizado con el diagrama que nos presenta el Dr. Sakher J. AlQahtani. En el caso propuesto, el individuo de quien proviene la radiografía dental se encuentra situado aproximadamente en los 7.5 años de edad.

El Atlas de Sakher J. AlQahtani analiza la salida de las piezas dentales a través de la cresta alveolar como método para estimar la edad.

¿Podemos saber el sexo del individuo?

Si bien, el Atlas objeto de estudio es un buen método para poder establecer la edad aproximada, bajo este diagrama el análisis del sexo de una persona no es determinante. En muchos casos, los dientes de los varones suelen diferenciarse de los de las mujeres en factores como el tamaño de los dientes; los hombres suelen tener dientes más grandes y más robustos, también, podría observarse la posición y tamaño de la mandíbula ya que podrían ser orientadores, los varones suelen tener la mandíbula más cuadrada y recta y las mujeres más redondeada y ovalada. Sin embargo, en el diagrama no se especifican estas características diferencias ni medidas que permitan determinar el sexo de manera fehaciente e indubitable. Prestar atención a estos rasgos diferenciales se podría hacer bajo cuenta propia, ya que lo correcto sería, en todo caso, tener una radiografía del cráneo completo para tener mayor certeza e incluso una completa para poder analizar el sacro obteniendo un resultado 100% verídico.
No obstante, cuando se trata de infantes este proceso se hace mucho más difícil, ya que los niños no tienen los huesos completamente desarrollados y can cambiando con el paso de los años; con lo cual, para el caso en cuestión no es posible.

Conclusiones

Determinar la edad estimativa de una persona constituye uno de los estudios más importantes a la hora de identificar a un sujeto, aunque en ocasiones resulta un reto debido a que la edad biológica y la cronológica no son equiparables.
Una de las funciones principales del Diagrama de Sakher es poder determinar la edad estimativa del individuo, por lo que, de acuerdo a los parámetros señalados y una vez hecho el análisis del diagrama se puede concluir que el paciente de la radiografía en cuestión tiene 7.5 años aproximadamente, no pudiendo confirmar su sexo a través del mismo método.

Señalar el sexo utilizando únicamente los dientes es complicado porque no hay rasgos tan definidos como en el cráneo o la sínfisis del pubis.